促使戒烟的因素-又见外烟

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促使戒烟的因素

2021-07-18 21:34:41 admin

抽象的

介绍

巴基斯坦只有四分之一的吸烟者尝试戒烟,成功率不到 3%。在该国没有任何文献的情况下,本研究旨在探索在巴基斯坦这个中低收入国家成功戒烟尝试的动机和采用的策略。


方法

在巴基斯坦卡拉奇对成年(≥ 18 岁)前吸烟者(一生中吸烟 100 支以上但在调查时成功戒烟 1 个月以上的个人)进行了一项调查。多变量逻辑回归,以戒烟尝试次数(单次与多次)作为因变量,在调整年龄、性别、家庭月收入、吸烟年数、戒烟前每天吸烟量和患有与吸烟相关的健康问题。魔鬼船长系列


结果

在 330 名前吸烟者中,50.3% 的人在第一次尝试时成功戒烟,62.1% 的人戒掉了“冷火鸡”。只有 10.9% 的人使用戒烟辅助工具(最常见的尼古丁替代疗法:8.2%)。戒烟的动机包括自我健康(74.5%)、家人的提示(43%)和家人的健康(14.8%)。其他社会压力包括戒烟的同伴压力(31.2%)和非吸烟者的社交回避(22.7%)。第一次尝试成功戒烟与已婚(OR:4.47 [95% CI:2.32–8.61])、采用突然戒烟模式(4.12 [2.48–6.84])以及黑魔鬼两千告诉自己已经戒烟有关戒烟的意志力 (1.68 [1.04–2.71])。


结论

在巴基斯坦,戒烟是出于对自我健康和家人健康的关注、家人的支持和社会压力。我们的研究结果为制定适合该国人口的戒烟干预措施奠定了综合基础。


影响

人们对试图戒烟的吸烟者所采用的模式和策略知之甚少,尤其是在巴基斯坦等中低收入国家。同样,很少有旨在帮助戒烟的戒烟计划。我们的研究将有助于更好地了解最有助于成功戒烟尝试的特定文化激励因素和策略。基于这些结果,可以根据我们国家和地区的社会经济人口量身黑魔鬼黑杆定制基于证据的戒烟干预措施,包括戒烟诊所以及强调成功戒烟关键要素的公共宣传和媒体黄帆船活动。


同行评审报告


介绍

吸烟,平均每年有 700 万人死亡,目前是世界上可预防死亡的主要原因 [ 1 ],并导致口腔和其他癌症的重大负担 [ 2 ]。有关戒烟的文献表明,大约三分之二的吸烟者对戒烟感兴趣,其中超过 50% 的人报告说在过去一年中曾尝试过戒烟 [ 3 ]。然而,尝试戒烟的吸烟者中只有不到三分之一使用了行之有效的戒烟方法,只有十分之一的吸烟者能够成功戒烟 [ 3 ]。一项基于英国的研究表明,三分之一的戒烟尝试不是预先计划好的,其中大约一半是在没有任何支持的情况下进行的,因此成功的可能性较小。4 ]。记录和验证的基于支持的方法,因此通过扩米兰梦烟系列展事先计划,有助于任何戒烟尝试的成功 [ 4 ]。


为了帮助有戒烟意向的人,必须找出促使曾吸烟者成功戒烟的因素,并利用这些因素来支持其他人的戒烟尝试 [ 5 ]。根据戒烟的特定动机设计的戒烟辅助干预措施可能会增加成功戒烟的机会 [ 6 ]。促使戒烟的因素包括内部/个人因素(如吸烟者的情绪状态和意志力)和外部因素(如卫生专业人员关于戒烟原因和方法的建议、环境吸烟限制以及对戒烟益处的期望)[ 7]。内部/个体因素的重要性不能被削弱,因为它们已被证明会影响戒烟计划的有效性 [ 7 , 8 ]。


虽然有大量文献探讨了发达国家人群中促使戒烟的因素 [ 9 ],但此类研究在巴基斯坦等中低收入国家 (LMIC) 中很少见。巴基斯坦成年人口中约有 19.1% 是烟草使用者,其中大多数是吸烟者 [ 10 ],巴基斯坦每年约有 10% 的死亡可归因于吸烟 [ 11 ]。除了对人口健康造成破坏性后果外,吸烟还使巴基斯坦损失侧推绿米兰约卢比。由于与吸烟相关的癌症、呼吸系统疾病和心血管疾病相关的费用,每年 1920 亿(13.7 亿美元)[ 12]]。然而,根据世界卫生组织 (WHO) 全球成人烟草调查 (GATS),与其他国家 (40-50%) 相比,巴基斯坦的吸烟者尝试戒烟的比例 (24.7%) 低得多 [ 13] , 14 ]。此外,与国际文献报道的结侧推黑米兰果相比,巴基斯坦吸烟者的戒烟尝试成功率也较低(2.6%)[ 13 ]。尝试戒烟的吸烟者中几乎有一半 (49.2%) 是在没有帮助的情况下这样做的,因此成功的可能性较小,只有 9.1% 使用药物治疗,14.7% 使用咨询 [ 14]]。试图戒烟的吸烟者人数与实际成功的吸烟者人数之间的巨大差距突出表明,在巴基斯坦,旨在激励和支持成功戒烟尝试的干预措施无效或缺乏充分的戒烟动机和干预措施[ 15 ]。GATS 调查还发现,几乎三分之二 (63.9%) 的吸烟者没侧推蓝米兰到有受过任何教育,大约 59.8% 的人对戒烟不感兴趣 [ 14 ]。在一个大多数吸烟者是文盲的国家,这使人们质疑大众媒体宣传戒烟活动的好处,尤其是那些使用文字媒体的活动[ 14 ]。此外,由于巴基斯坦的大多数吸烟者来自较低的社会经济背景 [ 16],药物治疗和咨询等戒烟辅助工具可能超出了许多人的经济能侧推白米兰力范围。最后,文化和宗教对吸烟行为的影响 [ 17 ] 可能导致戒烟模式与西方国家不同。


尽管 2014 年 GATS 调查 [ 14 ] 提供了关于戒烟者的社会人口分布及其戒烟辅助工具使用情况的高度可概括的国家级数据,但并未探讨推动戒烟本身的因素。这种知识差距代表了一个需要进一步研究的利基。此外,尽管 GATS 调查报告称,29.7% 的当前吸烟者因为卷烟包装上的警告标签而考虑戒烟 [ 14]],其他公共卫生干预措施对促进戒烟的影响在很大程度上尚未得到探索。因此,本研究旨在描述促使巴基斯坦成功戒烟尝试的因素,以便将这些因素纳入制定针对该国人口的戒烟干预措施。此外,本研究还旨在确定与首次尝试成功戒烟相关的动机和策略。最后,我们的研究还报告了公共卫生干预措施在促使戒烟和抵抗戒烟复吸方面的有用性。


方法

研究环境和人口

经阿迦汗大学医院 (AKUH) 机构审查委员会批准,这项横断面调查在巴基斯日本DJ系列坦卡拉奇进行。本次调查的目标人群是成年前吸烟者,其定义为一生中至少吸过 100 支香烟但在调查时已成功戒烟的成年(≥ 18 岁)个体 [ 18 ]。戒烟尝试被定义为故意戒烟 > 1 周,而成功戒烟被定义为故意戒烟 > 1 个月 [ 18 ]。如果在尝试戒烟后出现任何吸烟复发(吸 ≥ 1 支烟),则戒烟尝试被归类为不成功。


调查特征

数据是通过一份有英语和乌尔都语(巴基斯坦的国语)的问卷DJ红色草莓收集的。在没有适合我们人群的先前问卷的情况下,使用各种来源的元素开发了一份综合问卷 [ 9 , 19 , 20] 与 AKUH 和约克大学肺病和重症监护医学科拥有戒烟研究专业知识的教师密切合作。根据三位学科专家和一位生物统计学家的评级,通过计算相关性和清晰度的内DJ绿色苹果容有效性指数 (CVI) 来评估内容有效性。相关性为 0.92 和清晰度为 0.89 的 CVI 表明该工具具有良好的内容有效性。随后,英语问卷由一名精通两种语言并具有问卷翻译经验的独立翻译人员翻译成巴基斯坦的国语乌尔都语。为确保表面效度,该调查的英语和乌尔都语版本在 30 名受访者中进行了试点测试,随后对任何含糊不清的问题进行了适当修改。


人口统计和工作特征:年龄、性别、婚姻状况和家庭月收入。


吸烟史和戒烟史:开始吸烟的年龄、吸烟持续时间、戒烟尝试次数、戒烟前/天、戒烟时间、戒烟年龄、戒烟难度(5 点李克特量表,5 = 非常困难);4 = 困难;3 = 既不困难也不容易;2 = 容易;1 = 非常容易),以及在戒烟中的自我效能感(问题:“DJ蓝色蓝莓你认为你已经明确戒烟了吗?回答:是/否/不确定) [ 9 ]。


戒烟策略:成功尝试中使用的戒烟模式(突然戒烟/冷火鸡与逐渐减少)、戒烟辅助工具的使用(不同可用戒烟辅助工具的清单)[ 9 ]、自律策略(是/使用检查表的每个策略都不是)[ 20 ],吸烟自我分心的策略(使用清单的每个策略是/否),以及正强化策略(使用清单的每个策略是/否)[ 20 ]。


促使戒烟的因素:戒烟的主要原因(使用清单的每个原因是/否),关于需要戒烟的意识来源(使用清单的每个来源是/否)[ 19 ],DJ黑色陈皮促使戒烟的社会因素(使用清单的每个因素是/否),与自我形象相关的因素(使用清单的每个因素是/否)[ 20 ],以及是否存在与吸烟相关的健康问题 [ 9 ]。


公共卫生干预在帮助戒烟方面的有用性:公共卫生干预在促使戒烟和抵抗复吸方面的有用性(多项选择题:完全没有帮助,有很小程度的帮助或有很大程度的帮助)。


调查之前有一份同意书(有英语和乌尔都语版本),解释了调查的性质和范围。此外,基于当前吸烟状况的初步筛查问题确保当前吸烟者或戒烟时间 < 1 个月的人不允许继续回答调查。


样本量计算

由于没有已发表的文献报道巴基斯坦促使戒烟的因素,因此假设大约 75% 的前吸烟者将出于健康目的(以保护当前或未来铁塔猫系列的健康)而戒烟,这将是最常见的原因。该数字基于 Gallus 等人的一项研究。2013 年,该研究在欧洲人群中的 3075 名前吸烟者中进行 [ 21 ]。我们研究所需的样本量是使用 OpenEpi 计算的。使用 95% 的置信水平,确定所需的最小样本量为 288 名成年前吸烟者。


取样技术

为了获得本研究的代表性样本,数据收集是在卡拉奇的五家三级医院(三间政府所有和两间私人所有)的场所进行的,其中包括 新品铁塔猫冰橙AKUH。非概率便利抽样用于招募参与者进行调查。数据收集者联系了患者的服务员(陪同患者的人)参与调查。因自身健康原因到医院就诊的个人不被考虑纳入。假设患者的护理人员代表一般人群。在最初介绍研究并获得个人同意后,数据收集者根据纳入标准和排除标准筛选潜在参与者。如果个人适合纳入,获得了知情同意。同意书的副本已提供给参与者。接下来,数据收集者根据参与者的喜好用英语或乌尔都语口头管理调查。


道德考虑

为确保隐私,根据参与者的舒适度,管理调查的交互发生在医院场所最近的安静位置(空房间)。此外,为了保持匿名,问卷没有记录受访者的姓名。参与调查没有风险、直接利益或激励措施。


统计分析

使用 IBM SPSS 23 版进行统计分析。使用平均值和标准偏差/中位数(四分位间距)呈现连续数据,并酌情使用独立样本 t 新品铁塔猫冰果检验/Mann Whitney 检验进行比较。分类数据使用频率和百分比表示,并使用卡方检验/Fischer's Exact 检验进行比较。根据三位内容专家和一位生物统计学家的评级,计算内容有效性指数 (CVI) 以提高清晰度和相关性。多变量逻辑回归、年龄、性别、家庭月收入、吸烟年数、戒烟前每天卷烟和患有与吸烟相关的健康问题,以戒烟尝试次数作为因变量(二分为单次尝试/成功)在第一次尝试和多次尝试奶油猫微出油/一次或多次尝试成功之前的不成功尝试)。甲p值<0.05被认为是所有分析的统计学显著。


结果

共包括 330 名前吸烟者,其中大多数为男性 (92.7%),年龄在 18 至 30 岁 (43%) 和 31-45 岁 (27.9%) 之间。每月家庭收入 < 卢比。49.7% 的受访者中有 25,000 人,并且 > 卢比。75,000 占 18.2%。受访者开始吸烟的平均年龄为 18.05 岁,而成功戒烟的平均年龄为 31.37 岁。大约一半的受访者报告在他们的第一次尝试中成功戒烟橙子猫微出油 (50.3%),而 17.9% 报告了 > 6 次戒烟尝试。大多数受访者报告说,在他们开始成功戒烟时,每天吸烟量小于 10 支(68.2%)(表 1)。


表 1 受访者人口统计学和吸烟史

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大多数受访者表示他们已经突然戒烟(戒掉“冷火鸡”;62.1%)。然而,只有 36 (10.9%) 的受访者表示在成功戒烟期间使用了戒烟辅助工具。尼古丁替代疗法是最常用太阳猫微出油的戒烟辅助手段(n = 27; 8.2%)。此外,3 名 (0.9%) 受访者报告使用薄荷口香糖,而只有 2 名 (0.6%) 报告使用药物戒烟疗法,1 名 (0.3%) 报告参加戒烟心理治疗/咨询会议。受访者还报告避免与鼓励吸烟的社交公司 (46.4%) 以及导致吸烟冲动的触发因素 (28.5%)。大多数受访者认为他们已经彻底戒烟 (83.9%),尽管大多数人认为戒烟非常困难/困难 (63.9%)。受访者报告说,当他们感到有吸烟冲动时,他们使用了多种方式来约束烟花猫自己或分散自己的注意力,以及各种积极的强化策略来帮助戒烟(表 2)。


表 2 戒烟策略

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最常报告的戒烟原因是为了改善或保护自己的健康 (74.5%),这也证明了我们之前估计的样本量计算 75% 是合理的。其他常见原因包括家人的提示(43%),以及改善/保护家人健康(14.8%)。38.8% 的受访者表示患有与吸烟有关的健康问题 (38.8%)。了解戒烟必要性的常见来源包括家人/朋友/同事(37.6%)、医生(24.8%)和社交媒体/在线平台(20.6%)。还报告了某些戒烟的社会压力,例如戒烟的同伴压力 (31.2%) 和非吸烟者的社交回避 芒果猫(22.7%)。受访者还报告说,他们觉得需要戒烟才能满足于自己 (33. 3%) 并且每当他们有吸烟的冲动时就会感到不安 (30.9%)。鼓励戒烟的各种因素见表 3 .


表 3 鼓励戒烟的因素

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大多数受访者认为反吸烟公共卫生干预措施根本没有帮助。香烟包装上的消费者警告 (4.5%)、香烟价格/税收增加 (4.5%) 和无烟公共娱乐场所 红酒猫降价(4.2%) 最常被报告为在很大程度上有助于戒烟。同样,香烟价格/税收增加(4.8%)和香烟包装上的消费者警告(4.2%)最常被报道在很大程度上有助于防止复发(表 4)。


表 4 公共卫生干预措施在促使戒烟和抵抗复吸方面的作用

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关于多变量逻辑回归(表 5),首次尝试成功戒烟与已婚有关(OR:4.47 [95% CI:2.32–8.61]),采用突然戒烟模式(4.12 [2.48–6.84]),认为吸烟与关心和负责任的观点(2.69 [1.52-4.77]),告诉自己有戒烟的意志力(1.68 [1.04-2.71]),告诉自己只要努力就可以抵制吸烟的冲动( 2.65 [1.45-4.84]),并在面对吸烟的冲动时有意识地将自己的想法转移到其他事情上(2.22 [1.35-3.65])。戒烟辅助工具的使用 (0.20 [0.08–0.48]) 和将家人的提示报告为戒烟的主要原因酸奶猫降价 (0.51 [0.32–0.82]) 与第一次尝试成功戒烟呈负相关(即,与一次或多次失败相关)在成功尝试之前退出尝试)。


表 5 单次尝试退出/首次尝试成功的逻辑回归

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讨论

本研究旨在探讨与南亚中低收入国家 (LMIC) 巴基斯坦前吸烟者成功戒烟的相关因素。我们的研究将个人健康、来自家人的提示和家人的健康确定为最重要的激励因素。戒烟的社会压力包括戒烟的同伴压力和非吸烟者的社会回避。最后,成功戒烟与已婚、戒掉冷火鸡、因吸烟而产生负面苏打猫不出油自我形象以及戒烟的强烈意志力有关。


戒烟最常见的原因是改善/保护自己的健康(74.5%)、家人的提示(43%)、改善/保护家庭成员的健康(14.8%)和省钱(14.5%)。受访者报告说,他们最常从家人、朋友和同事那里获得戒人缘爆涨价烟必要性的意识 (37.6%)。此外,社会压力,例如戒烟的同伴压力 (31.2%)、非吸烟者的社交回避 (22.7%) 和主张无烟公共场所权利的非吸烟者 (9.1%),也是主要的威慑因素。美国、波兰和法国的研究表明了类似的结果,健康问题、不鼓励在家吸烟以及香烟的高成本是重要的威慑因素 [ 22 , 23 , 24 ]]。此外,社会压力,例如具有无烟社交网络朝向停止密封胶,也被发现是在不同的人群[停止的强动力23,24,25 ]。有趣的是,只有 13% 的受访者报告医生的提示是戒烟的原因,并且只有四分之一 (24.8%) 的受访者从他们的医生那里获得了与戒烟相关的意识。来自英国的一项研究表明,大多数患者对医生的戒烟建议持怀疑态度,这些建议通常是笼统的且具有说教性质,并建议医生应采用更个性化的戒烟咨询方法 [ 26 ]。


在我们的研究中,大约一半 (50.3%) 的像之谜降受访者表示他们在第一次尝试时就成功戒烟,而其余的受访者表示需要 2-5 次尝试 (31.8%) 和 > 6 次尝试 (17.9%)。这些发现与戒烟计划通常建议的结果形成鲜明对比。这些从8至14的尝试不同,由美国癌症协会,澳大利亚癌症协会,和疾病控制中心[所建议的27,28,29 ]。然而,有一些文献与我们的研究结果一致,因为有人提出,尽管尝试戒烟的平均次数可能相当高,但有 40% 到 52% 的人在第一次认真尝试时可能会成功 [ 30 , 31 ]。


在多变量回归中,第一次尝试成功戒烟与已婚、戒掉冷火鸡、因吸烟而对自己粗支日月猫产生负面自我形象、告诉自己他们有意志力抵制吸烟的冲动并明确戒烟有关,以及有意识地转移自己的思想以分散自己对吸烟的注意力。虽然意志力的概念因其对戒烟的实际贡献而争论了很长时间 [ 32 ],但它已被证明是巴基斯坦以前的一个重要因素 [ 13 ]。此外,个人意志力是“治疗烟草使用和依赖”中“5A”模型的一个基本特征[ 33],其中前三个 A 倾向于戒烟,后两个 A 有助于那些愿意戒烟的人做出戒烟的最终决定。在我侧推人猿爆降们的研究中,作为戒烟主要原因的家庭提示如何与单次尝试戒烟呈负相关,从而加强了个人意志力是单次尝试戒烟的重要因素这一概念。这表明从个人内部产生的个人动机如何比外部产生的个人动机更有可能导致成功戒烟。此外,与逐渐减少吸烟相比,建议戒烟更成功地戒烟 [ 34]]。有趣的是,在我们的研究中,使用戒烟辅助工具与第一次尝试戒烟呈负相关,Manis 等人的一项调查证实了这一发现。在瑞士 [ 35 ]。关于自我形象,虽然由于成瘾而产生负面的自我形象可能会给吸烟者带来痛苦 [ 36 ],但它也可以作为戒烟的强大动力,因为它否定了吸烟的感知好东方之珠奶茶爆降价处 [ 37 ] . 最后,与不吸烟、曾经吸烟或鼓励和鼓励戒烟的配偶或伴侣在一起,与戒烟尝试成功的可能性更大有关 [ 38 , 39 , 40铁塔猫细支糖果双爆 ]。


有意识地将自己的思绪转移到其他事情上(37.3%)、尽量让自己的手和手指有事(34.5%)和从事工作(28.8%)来分散自己的注意力,这些都是据报道受访者使用的有用策略。此外,有意识地将自己的思想转移到其他事情上与多变量回归的单次尝试停止显着相关。这些是令人鼓舞的发现,因为它们简单而有效。更多分散注意力的技术方法,例如手机应用程序和游戏 [ 41 , 42],对于像巴基斯坦这样资源有限的国家来说,在发达国家的环境中进行试点可能不可行。此外,受访者还采用了积极强化策略,例如期望奖励 (23.6%) 和从他人那里获得奖励 (19.1%) 以抵制吸烟的冲动。奖励和激励措施,通常是金钱,有助于促使戒烟,尤其是在个性化的情况下 [ 43 , 44 ]。


最后,受访者认为我们调查中提到的所有公共卫生干预措施都没有特别有助铁塔猫粗支糖果双爆于戒烟或抵抗复吸,只有不到 5% 的受访者认为任何干预措施在很大程度上有帮助。这与美国等发达国家的研究形成鲜明对比 [ 45 , 46],可能有几个原因。首先,政府或私营部门大众媒体反吸烟运动、反吸烟广告和电影放映前/放映中的健康警告等干预措施可能对社会经济地位较低和受教育程度较低的人有效。其次,尽管巴基斯坦赞同世界卫生组织概述的 MPOWER 烟草控制模式 [ 47],这些干预措施实际上可能没有以最佳方式实施。第三,由于我们的结果强调了前吸烟者如何主要将戒烟成细支铁塔猫日月双爆降功归因于个人因素,例如意志力、自律和分心策略,因此他们可能无法或犹豫承认外部动机的潜在潜意识影响。然而,需要进一步研究来确定这种大规模公共卫生干预措施在像巴基斯坦这样的中低收入国家的环境中,在改善戒烟和成本效益方面的有效性。


尽管该国烟草消费负担沉重,但巴基斯坦缺乏任何主要的戒烟计划或促进康复的诊所,再加上烟草的低成本和易得性,可以证明戒烟的艰巨任务更具挑战性[ 13]]。我们的研究结果提供了对促使巴基斯坦戒烟的因素的全面而独特的理解。然而,尽管通过针对五种不同的数据收集设置实现了社会人口特征的不同分布,但所使用的便利抽样方法可能会限制我们的研究结果对巴基斯百乐系列降坦其他人群的普遍性。尽管如此,我们的研究结果可以帮助指导巴基斯坦戒烟循证计划的发展,并为类似的更大规模的国家研究奠定基础。其他潜在的限制包括百乐双爆我们数据的自我报告性质以及社会期望偏差的可能性。未来的研究必须调查特定于性别、年龄、社会经济地位、教育水平、


结论

巴基斯坦人戒烟的主要动机包括保护自己或家人的健康,以及来自家人的提示。自律、个人意志力、分散注意力的策略和积极强化在许多人可能无法获得戒烟辅助工具的人群中发挥着重要作用。此外,戒烟的同伴压力和社会排斥也会促使吸烟者戒烟,因为吸烟上瘾而产生的负面自我形象也是如此。最后,大多数公共卫生干预措施,例如大众媒体运动和反烟草广告,被认为无助于促使戒烟。